Een klassieke CT-scanner gebruikt een dunne waaiervormige stralenbundel die op meerdere rij(en) detectoren invalt en die continu rond de patiënt draait terwijl deze door de scanner gaat. Zo kan er een zeker volume gescand worden. Een CBCT daarentegen hanteert een kegelvormige stralenbundel (vandaar de naam “cone beam”) die op een rechthoekige flat panel detector invalt zonder dat de patient beweegt. Zonder rotatie wordt dus reeds een 2D-beeld bekomen en 1 enkele rotatie rond de patiënt levert een volledige 3D-dataset op. Uit deze dataset kan men reconstructies maken in om het even welk vlak en in om het even welke snededikte
De techniek heeft echter ook enkele nadelen. Door de lage dosis is er een zeer lage contrastresolutie waardoor de CBCT alleen geschikt is om botstructuren te evalueren. Weke delen zoals hersenen, spieren enz. worden allen grijs en zijn niet van elkaar te onderscheiden. Eveneens is het scanbereik erg klein. Gezien er geen tafelbeweging is, is het scanbereik volledig afhankelijk van de grootte van de detetector.
Aanvankelijk werden CBCT’s ingezet voor het uitvoeren van “DentaScan” onderzoeken. Progressief werden er steeds meer andere indicaties in het hoofd-hals gebied onderzocht met CBCT’s, zoals onderzoek van de paranasale sinussen, rotsbeen, aangezichtstrauma.
De lage dosis, hoge spatiale resolutie en verminderde metaalartefacten zijn ook zeer interessant voor eventuele musculoskeletale beeldvorming zeker in het kader van trauma, artro-CT of beoordeling van osteosynthesemateriaal.
Onderzoek van de kleine gewrichten (pols/vingers; enkel/voet en elleboog) is nu mogelijk. Net zoals bij dentale beeldvorming veroorzaken osteosynthesematerialen in deze gewrichten minder storende artefacten dan op een traditionele CT. De hoge resolutie is zeer interessant voor beeldvorming bij trauma en voor de artrografie scans. De kleine gantry, lage dosis en kleine FOV (field of view) maken wel dat momenteel enkel de kleinere gewrichten kunnen onderzocht worden met deze techniek.
Verdere ergonomische en technische verbeteringen zullen het aantal toepassingen in het musculoskeletale gebied alleen maar doen toenemen.
CBCT heeft reeds een definitieve plaats verworven in de beeldvorming van het hoofd-, hals gebied en mogelijks in de toekomst nu ook in het musculoskeletale gebied.
De hogere resolutie, lagere stralingsdosis en betere toegankelijkheid van CBCT zijn de pijlers waarop het succes is gebouwd en het ziet ernaar uit dat dit succes de komende jaren alleen maar zal toenemen.
Voor een CBCT-onderzoek heb je een medisch voorschrift nodig van je arts. Dit onderzoek vindt plaats tussen 8.30 en 12.15 u. of 14 en 17 u.
