Wat is het?
De sinussen of neusbijholten zijn holle ruimten in de schedel, die in contact staan met de neusholte via nauwe openingen. De sinussen zijn onder te verdelen in de voorhoofdsinus of frontale sinus, kaaksinus of maxillaire sinus, achterhoofdsinus of sfenoïdale sinus en de voorste en achterste ethmoïdale sinussen. Verschillende factoren in de bouw van de sinussen, maar ook omgevingsfactoren, virussen, bacteriën en schimmels en factoren in het afweersysteem kunnen hier een ontsteking vormen en bijdragen tot het ontstaan van sinusitis.
Symptomen
We spreken van ‘chronische sinusitis’ wanneer klachten van neusverstopping en/of neusloop en/of afloop van slijmen vanuit de neus naar de keel (postnasale drip) langer dan 12 weken aanhouden. Ook bij duidelijke tekenen van ontsteking ter hoogte van het slijmvlies van de neus en de sinussen bij klinisch en/of radiologisch onderzoek is er sprake van chronische sinusitis. Hoofdpijn, geurverlies, slijmen in de keel en hoesten kunnen een uiting zijn van sinusitis.
In sommige gevallen van chronische rhinosinusitis wordt de ontsteking ter hoogte van het slijmvlies gekenmerkt door vorming van neuspoliepen (polyposis nasi).
Onderzoeken
Bij een vermoeden van sinusitis wordt eerst een grondig klinisch onderzoek uitgevoerd. Hierbij wordt onder andere voorzichtig met een camera in de neus gekeken (neusendoscopie) om te zien of er tekenen zijn van ontsteking van het neusslijmvlies. Eventueel worden ook allergietesten (huidpriktesten) uitgevoerd om een onderliggende allergie uit te sluiten. De neus-, keel- en oorarts kan je ook naar de dienst Radiologie verwijzen voor een CT-scan van de sinussen.
Behandelingen
Zowel acute als chronische sinusitis behandelen gebeurt doorgaans eerst met medicatie, tenzij het om een uitzonderlijk geval gaat. Bij chronische sinusitis die niet of onvoldoende reageert op de medicijnen, bij sinusitis veroorzaakt door schimmel en in sommige gevallen van acute sinusitis kan een endoscopische sinusingreep nodig zijn.
Endoscopische sinusingreep
Een endoscopische sinusingreep is een kijkoperatie, waarbij gebruikgemaakt wordt van een camera die langs de neusgaten wordt ingebracht. Bij de ingreep worden de openingen tussen de sinussen en de neusholte van binnenuit optimaal vergroot. Het slijmvlies van de sinussen wordt zoveel mogelijk ter plaatse gelaten en wordt dus niet zomaar verwijderd. Bij deze behandeling krijg je geen uitwendige littekens.
De belangrijkste doelen van deze ingreep zijn:
- Drainage van de sinussen verbeteren
- Ingesloten secreties verwijderen
- De neusdoorgang verbeteren
- De sinussen zodanig openen dat lokale medicatie (via neussprays en neusspoelingen) de sinussen kan bereiken.
Behandelende diensten
Sinusitis wordt behandeld door de dienst Neus-, Keel- en Oorziekten.