Wat is het?
Zwangerschapsdiabetes is een vorm van diabetes die ontstaat tijdens de tweede helft van de zwangerschap onder de invloed van de zwangerschapshormonen gemaakt door de placenta.
Symptomen
Patiënten met zwangerschapsdiabetes hebben zelden klachten. Onbehandelende zwangerschapsdiabetes verhoogt wel het risico op bepaalde aandoeningen bij moeder (verhoogd risico op keizersnede, bloeddrukproblemen ...) en kind (te sterke groei van de baby, schouderletsels door geboortetraume, te lage suikerwaarden na de bevalling, vroeggeboorte ...). In de meeste gevallen zien we een normalisatie van de glucosewaarden na de bevalling.
Vrouwen met zwangerschapsdiabetes hebben meer kans om later diabetes type 2 te ontwikkelen.
Het project 'Zoet Zwanger' van de Diabetesliga georganiseerd in samenwerking met de overheid probeert door middel van een informatiecampagne en registratie van vrouwen met zwangerschapsdiabetes om diabetes type 2 te voorkomen en vroegtijdig op te sporen.
Onderzoek
Er gebeurt een nuchtere glucosecontrole bij elke zwangere vrouw net voor of bij het begin van de zwangerschap. Op basis van de nuchtere glucose, BMI en al dan niet voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes wordt het verdere screeningsbeleid bepaald.
Elke zwangere vrouw met een BMI <30 en een nuchtere glucose < 100 mg/dl wordt tussen de 24ste en 28ste zwangerschapsweek getest op zwangerschapsdiabetes door middel van een glucose challenge test. Hierbij wordt de glucose gemeten 1 uur na inname van 50 gram glucose.
Indien deze test afwijkend is, gebeurt er een 75 gram orale glucose test (glucosebepaling nuchter, na 1 uur en na 2 uur).
Bij vrouwen met een BMI > 30 kg/m2, een gestoorde nuchtere glocuse of zwangerschapsdiabetes in de voorgeschiedenis wordt er onmiddellijk een 75 gram orale glucosetest uitgevoerd op 24 weken zwangerschap.
Bij afwijkende waarden wordt de diagnose zwangerschapsdiabets gesteld en zal de patiënten verwezen worden naar de dienst endocrinologie.
Patiënten met een voorgeschiedenis van bariatrische heelkunde (zoals gastric bypass, een maagverkleining ...) worden zonder orale glucostetest verwezen naar de dienst endocrinologie voor verdere screening.
Behandelingen
De meerderheid van de vrouwen met zwangerschapsdiabetes kunnen behandeld worden door aanpassing van de voeding en beweging. Soms is er nood aan een behandeling met insuline.